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Levier 3  Des parcours de personnes optimisés

Publication - Les parcours de santé des personnes âgées sur un territoire : réaliser un diagnostic et définir une feuille de route pour un territoire

Date de publication : janvier 2012

Ce document s’adresse aux Agences régionales de santé intéressées par la mise en oeuvre d’une démarche d’analyse et d’amélioration des parcours de santé des personnes âgées. Il présente les grands enseignements d’un projet piloté par l’ANAP en 2011 avec trois ARS : Île-de-France, Languedoc-Roussillon et Pays de la Loire.

Contexte

Ce document s’adresse particulièrement aux Agences régionales de santé (ARS)
intéressées par la mise en oeuvre d’une démarche d’analyse et d’amélioration
des parcours de santé des personnes âgées de plus de 75 ans. La démarche proposée peut également être utilisée par les professionnels engagés dans l’élaboration d’un projet de prise en charge d’une filière populationnelle sur un territoire.

Présentation

Cette publication repose sur le retour d’expériences du projet piloté par l’ANAP et mené tout au long du premier semestre 2011 avec trois ARS : Île-de-France, Languedoc-Roussillon et Pays de la Loire. Aux côtés des équipes ARS et sur des territoires aux périmètres limités aux principaux acteurs du parcours de santé de la personne âgée amenés à se connaître et à travailler ensemble, ce projet a mobilisé : représentants des usagers, établissements et services de santé, médico-sociaux, professionnels du secteur ambulatoire, centres locaux d’information et de coordination (CLIC) et réseaux de santé, représentants de l’Assurance maladie et des collectivités territoriales.

Toutes les grandes étapes du projet sont décrites : analyse populationnelle et
cartographie de l’offre de santé, analyse des parcours, définition des parcours
appropriés et formalisation d’un plan d’actions d’amélioration pour le territoire.



Les parcours de santé des personnes âgées sur un territoire : réaliser un diagnostic et définir une feuille de route pour un territoire (.pdf) - 1.6 M

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Mélanie - EHPAD Aveyron le 24/02/2012

Des pistes de travail, mais le document manque à mon avis de visibilité pour en faire un outil à utiliser dans la pratique quotidienne. Idée: fiche de travail synthétique pour chaque partie?

stéphanie - CMP- Hôpital de Jour le 17/02/2012

Actuellement en formation pour le DU "Préserver l'indépéndance te l'autonomie de le personne âgée", ce document me parait intéressant pour lanmise en oeuvre d'un projet d'actions à conduire sur le territoire de santé où je travaille.

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  • Personnes âgées 
  • Balance of care
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