Tous les mois, cette lettre d'information vous présente l'avancement des projets portés par l'ANAP.
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Le programme de travail de l'ANAP : 2010 en cours, 2011 en préparation
A l'occasion du dernier Conseil d'administration de l'ANAP, un point a été fait sur l'avancement du programme de travail 2010 de l'ANAP et sur les modalités de préparation du programme 2011.
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1. Avancement du programme de travail 2010
Le programme de travail de l'ANAP pour 2010 vise à concentrer les efforts de l'ANAP sur dix projets dont l'impact sera significatif pour les acteurs du paysage sanitaire et du médico-social : patients, usagers, professionnels et institutionnels. Pour mémoire, le portefeuille de projets 2010 est le suivant :
- Mettre en œuvre des « projets performance » de transformation d'établissements de santé
- Déployer des organisations performantes en chirurgie
- Développer une gamme d’outils performance capitalisant les meilleures pratiques du terrain
- Accompagner un territoire de santé pour créer un « modèle » de parcours des personnes et de recomposition de l’offre de soins
- Appuyer la mobilité des professionnels et développer la gestion des ressources humaines
- Aider les établissements à définir un plan de gestion patrimoniale pluriannuel
- Accompagner les directions des établissements dans la réussite de leurs projets de système d'information
- Améliorer la performance de 100 pôles en accompagnant leurs managers
- Constituer un observatoire national de la performance basé sur l’ensemble des données des établissements
- Mettre en œuvre un programme d’accompagnement du changement du système de santé (PACSS).
- Développer le pilotage de la performance dans le secteur médico-socialPrésenté en janvier 2010 dans quatre régions aux professionnels et à la presse, le programme de travail a été diffusé à l'ensemble des ARS et des établissements de santé et médico-sociaux. Une plaquette est disponible en téléchargement depuis le site de l'ANAP.
Trois points méritent aujourd'hui d'être soulignés :
- la majeure partie des projets avance conformément au calendrier prévu ;
- pour chacun d'eux, l'ANAP s'associe les avis et les compétences des acteurs pertinents (sociétés savantes, experts professionnels, etc.) ;
- la méthodologie de travail permet de déterminer le coût de chaque projet. Grâce à cet effort, l'évaluation des retours sur investissement sera facilitée.Le tableau synthétique ci-dessous présente l'avancement de chacun des projets, au 21 juin 2010 : (cliquer pour agrandir)
Un avancement conforme au calendrier prévu
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2. Le programme de travail 2011 déjà en préparation
La préparation du programme de travail 2011 a d'ores et déjà commencé.
La collecte des thématiques potentielles auprès des instances membres du Conseil d'administration est en cours. Depuis début juin, un groupe de travail réunissant cinq directeurs généraux d'ARS et l'ANAP réfléchit aux modalités de collaboration et de déploiement des projets ANAP en région, ainsi qu'à des thématiques de collaboration potentielles.
Par ailleurs, des enquêtes auprès des professionnels en établissements et en ARS sont lancées afin d'apporter un éclairage complémentaire.
Pendant l'été, des études d'opportunité seront réalisées sur les thèmes ayant émergé des consultations, qui permettront d'évaluer leur faisabilité et de dégager des priorités. Au mois d’octobre des groupes de travail composés de représentants de l’Anap, de son Conseil scientifique et d'orientation et de son Conseil d’administration présenteront des avis préalables sur les projets envisagés. En dernier ressort, le Conseil d'administration du 13 décembre votera le programme de travail 2011 de l'ANAP.
Un travail en concertation avec l'ensemble des acteurs
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L'appui aux ARS
Le programme d’accompagnement au changement du système de santé (PACSS), piloté par Véronique Billaud et son équipe, vient de lancer une série de sessions de formation et d’information à destination des personnels des cellules performance des ARS. En effet, les équipes des ARS qui se mettent en place devront exercer de nouvelles compétences et de nouveaux métiers. Elles sont ainsi appelées à :
- Mettre les usagers au centre de leurs missions
- Mailler les territoires de santé par des filières de soins gradués
- Développer les liens et passerelles entre le sanitaire et le médico-social
- Suivre et piloter la performance hospitalière
- Assumer une responsabilité nouvelle en matière de veille sanitaire
- Gérer des projets et conduire le changementLe programme d’accompagnement prend en compte les besoins des équipes des ARS pour développer leurs compétences à accompagner le changement, mettre en place des filières de soins, et piloter la performance du système de santé. Il est orienté vers le soutien aux projets et le développement des compétences en termes de connaissances, de savoir-faire. Il se décompose en de nombreuses actions :
- Quatre séminaires « ARS et organisation des soins » organisés de mai 2010 à décembre. Le premier eut lieu le 3 juin sur le thème des établissements de santé. Les thèmes suivants ont été abordés : pilotage de la performance, hôpital et territoire, approche territoriale de la gestion des ressources humaines... Le deuxième séminaire, qui a eu lieu le 7 juillet, était consacré aux soins de premier recours. Les prochains se tiendront en octobre et novembre prochains.
- Des sessions de formation. Certaines sont destinées aux référents performance : la première session des 1er et 2 juin a été consacrée à la connaissance du système de santé et au besoin d’une approche territoriale pour apprécier l’adéquation de l’offre aux besoins réels de prise en charge ; la deuxième session, les 6 et 8 juillet, avait pour objectif d’intégrer la dimension financière dans une vision plus large de la performance hospitalière. Des formations action et des modules thématiques métiers seront aussi proposés.
Enfin, des sessions de formation sont en préparation, destinées aux équipes "offres de soins" et "médico-sociales", des délégations territoriales, ou encore des formations par territoire pour les équipes des ARS et les professionnels des établissements.L'ANAP, boîte à outils des ARS
Roselyne Bachelot-Narquin au séminaire "ARS et organisation des soins" du 7 juillet 2010, organisé par l'ANAP
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1. Retour sur le benchmark imagerie
Depuis le 9 octobre 2009, l’ANAP a coordonné une démarche de comparaison des pratiques en imagerie, consacrée à l’utilisation des équipements IRM et scanner. 304 structures et établissements de 14 régions ont participé à ce projet. Premiers résultats.
La démarche a été détaillée dans le numéro 2 de cette Lettre de l'ANAP et est aussi présentée sur le site de l'ANAP.
Rappelons simplement que 495 équipements (313 scanners et 182 IRM) de 14 régions ont participé à ce projet (soit respectivement 77% et 74% du parc installé). La période de mesure des données s’est achevée le 7 février 2010, sur la base de questionnaires validés avec la Société Française de Radiologie et le G4 (conseil professionnel de la radiologie française).
Premiers résultats
Le benchmark a répondu à ses objectifs :
- Au niveau régional, donner aux ARS un état des lieux de l’offre en imagerie lourde qui permette de construire avec les professionnels de santé une politique régionale. Le benchmark documente la qualité de l’offre avec des indicateurs comme les délais de rendez-vous, les délais de comptes rendus, la performance de l’organisation avec les taux d’occupation, les ICR produits par heure, tout en tenant compte des spécificités médicales (vacations de pédiatrie, urgences, etc.)…
- Au niveau de l’établissement, permettre un diagnostic sur la performance de l’organisation et une comparaison avec des établissements ayant des profils d’activité comparables. Le benchmark et le Quickscan (outil d’autodiagnostic de l’organisation), doivent permettre à l’établissement d’identifier ses points de dysfonctionnement et de mettre en place des actions correctrices.
- Au niveau national, dégager de grandes tendances dont les solutions seront adressées régionalement. Les situations sont en effet diverses :
Pour le scanner, la situation n’est pas homogène : les machines, utilisées dans des cadres variés (urgences ou programmé seul, patients lourds, interventionnel…) présentent des profils d’utilisation divers. Toutefois, les délais de rendez-vous restent encore dans un certain nombre de cas trop longs, et des marges de manœuvre doivent être identifiées dans les différentes régions pour réduire ces délais tout en tenant compte des contextes locaux (présence de radiologues, taux d’occupation, pression du non programmé…). Quelques chiffres à titre d’exemple : les délais d’obtention de rendez-vous sont hétérogènes (1 à 40 jours) pour des pathologies nécessitant un examen dans les 8 jours ; 20 % des structures le proposent à plus de 15 jours pour des patients en ambulatoire ; les taux d’occupation varient de plus de 71 % pour 20 % des scanners à moins de 51 % pour 20 % des scanners
Pour l’IRM, la situation est plus homogène : les machines sont relativement bien occupées, majoritairement autour de 80 % sur des plages d’ouverture homogènes, mais ne répondant pas à la demande, avec des délais de rendez vous (pathologies semi urgentes, rendez-vous à 8 jours) allant encore pour 20 % des IRM à plus de 37 jours.Conclusions
Les analyses et mises en place de solutions devront donc se faire essentiellement au niveau des régions et des territoires, en associant les professionnels de santé (G4) et en tenant compte des situations locales (parc installé existant, disponibilités médicales, organisations des scanners et IRM en place, types d’activité, urgences …), et pourront faire appel dans certains cas à de nouvelles technologies comme la télé radiologie.
Comparer les méthodes les plus efficientes
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2. Lancement d'Hospi Diag
L’ANAP s'est vue confier la mission de mettre à disposition des acteurs des outils de mesure de la performance hospitalière dans toutes ses dimensions. Hospi Diag en est la concrétisation.
L’objectif de HOSPI DIAG, premier étage de l’Observatoire de la performance de l’ANAP, est de mettre à la disposition de tous les acteurs un outil "presse bouton" explorant toutes les dimensions de la performance d’un établissement de santé MCO :
- Données d’activité
- Données relatives à la qualité des soins
- Données financières
- Données concernant les ressources humaines
- Données relatives à l’organisation et aux processSupport de dialogue avec un établissement de santé, Hospi Diag permettra aussi de réaliser des comparaisons entre établissements grâce à des méthodologies standardisées basées sur le benchmark.
Entre novembre 2009 et mai 2010, un panel pluridisciplinaire d’une quarantaine d’experts - médecins, directeurs administratifs et financiers, contrôleurs de gestion, directeurs, directeurs des soins infirmiers, directeurs de l’information médicale provenant d’établissements publics, privés ou d’ESPIC - a été mobilisé pour travailler sur ce nouvel outil qui modernise l’ancien Diagflash en palliant ses déficiences.
L’outil a été testé en Bretagne et sera disponible sur la plateforme SNATIH. Un bêta-test sera réalisé par l’ensemble des ARS pendant les deux mois d’été en vue de la diffusion de l’outil dès la rentrée scolaire. Une conférence de presse, organisée conjointement par l’ANAP et la DGOS en présence de la HAS, de l'IGAS et de l'ATIH, a eu lieu le 30 juin au Ministère de la santé, pour officialiser le lancement de cet outil. Vous retrouverez sur cette page du site de l'ANAP le dossier de presse diffusé à cette occasion.
Archives de la Lettre de l'ANAP
- Lettre n°1 avril 2010
- Lettre n°2 mai 2010
- Lettre n°3 juin 2010Explorer toutes les dimensions de la performance
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- 13 septembre 2010
Conseil d'Administration de l'ANAP
- 21 septembre 2010
Journée de lancement Accompagnement des projets Hôpital 2012 SI (1e tranche, 2e fenêtre) - Paris
- 12 octobre 2010
Journée de la modernisation sociale - Marseille
- 13 septembre 2010
